保险案例：人伤事故过度医疗不予理赔

　　“发生事故实在避无可避的情况下，宁可撞车、不要撞人。 ”这句驾校培训的必备语录，切实反映了当前交通事故中人伤医疗索赔的尴尬。

　　2010年6月8日晚，闸北区共和新路某段，陈先生驾车不慎与正在过马路的行人相撞，致使两名路人受伤倒地。出险后，陈先生立即停车向警方和保险公司报案。经警方认定，陈先生负此事故全部责任。

　　随后，保险公司人伤专员及时与陈先生取得联系，跟踪了解伤者医治情况并给予处理意见。期间，保险公司发现两位伤者在就医过程中有过度治疗、配药的情况。经核实：在为期半年多的就诊期间，两位伤者共配购消痛贴膏500多盒、塞来昔布300多盒，共计6.4余万元，配药剂量远超正规治疗所需用量。此外，两位伤者还有10多次同时同日在不同医院的门诊处购买消痛贴膏、塞来昔布。

　　这反映出受害一方存在多开药、开好药的心理；主观上故意扩大不合理开支，目的是想让过错方多支付费用，以达到惩罚对方的目的。对此，保险公司会依据伤者实际伤情扣减过量药品剂量后，予以理赔。

　　人保财险上海市分公司人伤理赔负责人表示，医疗费用开支应符合医生提出的诊疗方案，而不是患者自行决定如何买药或者是否住院，那些轻病重看，治疗方案明显超过了一般的医疗常识的超剂量用药、与伤情无关用药，这些医疗费用请求都不会得到理赔。

　　温馨提醒：车险人伤事故的处理较为复杂，建议客户在事故处理过程中与保险公司人伤专员保持良好的沟通。保险公司配有专业的医生可以提供医疗费用审核及伤情分析等服务。毕安生