挪用风险仍存 新一轮社保资金审计结果再敲警钟(2)

　　社保欺诈形式多样频发

　　此次审计结果还发现，部分单位和个人违规牟取不正当利益。有4家药品经销企业通过虚开增值税发票6.76亿元，虚增药品成本牟取非法利益；6个省本级、75个市本级和226个县的医疗机构等单位通过虚假发票、虚假病例、挂床住院、滥开药物、虚报人数等手段套取医保资金2.87亿元；部分医疗机构采取违规加价等方式乱收费1.94亿元；有些部门工作人员采取隐瞒人员死亡信息、涂改原始发票、伪造进账单、提供虚假资料等手段骗取养老金、最低生活保障资金等社会保障资金4419.83万元。本次审计查出违法违纪案件线索132起，涉及300多人。

　　违规使用医保卡或者社保卡套现；冒用他人医保证件就医开药；退休人员死亡后继续领取退休金；重新就业后继续领取失业保险……这些常见的社保欺诈手段，长期以来并没有得到有效抑制。

　　广东省社保部门今年公布的一组数据曾经引起了广泛关注：广东全省已经查验出“死亡冒领”农保待遇787人，重复领取养老金者471人，社保基金被骗保套保涉及金额达5800多万元。

　　由于监管的不足，一些社保欺诈在各地都有出现，不法分子挖空心思地“钻”当地政策的漏洞，表现形式各有不同。

　　江苏省苏州市沧浪区人民法院的工作人员向记者介绍了江苏首例医保诈骗案的有关情况。“门诊特定项目”本是苏州市政府为恶性肿瘤患者专门设定的一项公益性利民服务措施，即用于治疗被确认的恶性肿瘤患者的门诊所配药品，都由苏州市社会医疗保险基金统筹支付配用药品金额的81%至85.5%。然而，正是这一减轻恶性肿瘤患者医疗经济负担的社会福利项目，却成为了一些不法分子的“摇钱树”。

　　公诉机关经依法审查查明，自2008年1月至2009年7月之间，被告人蔡某、程某等11人，通过各种途径取得多名恶性肿瘤患者的城镇职工医疗保险证、病历和社会保险卡后，至苏州市各大医院挂号并取得医院处方，利用非法方式，采取共同诈骗或单独诈骗的形式至该市多家药房配出合计人民币近60万元的希罗达等恶性肿瘤患者专用药，所配药品大部分销赃。18个月内，11名被告人共累计骗取社会医疗保险基金41万余元，其中蔡某诈骗22万余元，数额特别巨大；程某诈骗12万余元，数额巨大。

　　胡继晔认为，随着我国社会保险工作的深入开展，社会保险基金的征缴、运营、管理、支付业务越来越繁重，涉及金额也越来越大。由于社会保险基金涉及的环节多、链条长，风险点自然增多。一些企业和个人利用当前社会保险业务中容易忽视的环节甚至漏洞，实施欺诈行为，涉及从征缴到支付的各个环节，给社会保险基金带来不必要的损失。