美国政府面临财政压力 致社会医疗支出陷入困境

　　美国媒体近日报道，由于失业率高企和丧失私人医疗保险等压力，美国人开始拖延治病的时间，有些人甚至得了病也不去看医生。美联社称，即使深受经济萧条之苦的美国民众尽力避免去看病，不买处方药，医疗开支还是在以两倍于通胀的增幅上涨。

　　业内人士预计，美国将面临人口老龄化加剧及医护成本不断攀升的窘境，因此未来医疗开支可能仍会以较快速度增长。美国医疗保险和救助中心(CMS)最新年度报告显示，美国2010年全年医疗系统总开支为2.6万亿美元，相当于平均每人8402美元。医疗支出占政府财政总支出的24%，医疗开支涨幅为3.9%。美国国会预算办公室今年初曾作出预测，未来10年间美国医疗保健支出按保守估计增长也将达到8%。国会发出警告，医疗保健支出造成的赤字将使联邦债务升至不可持续的水平，为避免这种后果，政策制定者必须采取实质性措施抑制这些项目的支出。

　　美国媒体报道，美国民众的医疗保险自付费用也有所上涨。2011年，一个普通四口之家的医疗保险自付费上涨了9.2%，达3280美元。业内人士认为，这将是一个长期的趋势。据有关统计，约有80%的美国人拥有“商业保险”或“社会保险”形式的医疗保险，通常美国公司为雇员购买了医疗保险，但由于成本不断上涨，公司变相将增加的花费转移到雇员身上，比如通过参加高自付额的医疗保险计划等。美国被认为是“唯一没有全民医保的发达国家”。根据美国人口调查局的统计，截至2010年美国人中的16.3%约4990万人没有医疗保险。这些人如果去医院接受治疗，将自己支付全部费用，而他们大多是穷人。

　　据劳工统计局数据显示，过去5年来，由于全国家庭的开销不断上涨，收入却停滞不前，医保支出已成为家庭预算的重要部分。2010年美国普通家庭的医保花费占总预算的6.6%，连续5年增长。

　　对医疗的高投入不一定等于高产出，美国医疗市场存在着成本奇高、效率低下、社会覆盖率低等严重问题。记者的一位朋友丹尼斯抱怨称，前几日因肚子突然剧痛，被送进急诊室，折腾了近8个小时做生化、B超、CT等各种检查，自己痛得死去活来，打了两针止疼针，最后才确认是肾结石。

　　美国今年4月份出版的《新闻周刊》指出，有研究表明，过去30年来病人对医生的满意度急剧下降。美国医生平均花费在每位病人身上的时间减少，令病人失去关键诊治机会，导致医患关系紧张。美国消费者报告的最新民调中，70%的医生表示，自从他们开始行医以来，同患者的关系一再受到侵蚀。

　　美国历史上，几乎每位总统候选人都会在选战时信誓旦旦地保证，如果当选一定要对医疗这一老大难问题进行改革。奥巴马总统2010年签署了医疗保险改革法案，计划在今后10年投入9400亿美元，将医保覆盖率从85%提升至95%。然而，这个法案却遭到共和党的强烈质疑和批判。近日，美国联邦最高法院正在审理奥巴马政府医疗保险改革法案是否违宪，将于6月底得出判决结果。

　　残酷的党派政治斗争，激烈的联邦权利和州权的斗争，使得奥巴马的医保法案前途未卜。但是，即使这份医保法案被普遍接受，其中多数内容到2014年才会实施。美国联邦政府现在面临巨大的财政赤字压力，美国医疗状况短期内仍难改善。(记者 张旸)