俄公民免费医疗现状：看病不花钱 买药得自费

　　近日，有国内媒体报道称，俄罗斯政府宣布付费医疗终结，公民可永久享受免费医疗。前苏联时期就一直存在的免费医疗到了梅普时代有什么变化？它真有那么“美好”吗？

　　俄罗斯一直都在实施免费医疗，不过时常出现将转为付费医疗的传言。俄总统普京、总理梅德韦杰夫近年来都曾重申不会取消公民享受免费医疗的权利。

　　资金来源变化

　　早在苏联时期，国家预算拨款为公民提供免费医疗服务。苏联解体后，俄罗斯宪法规定，国家仍然为公民提供免费医疗服务，不过资金来源改为医疗保险基金。对于有工作的人来说，基金的资金由劳动雇佣方按规定缴纳的医疗保险费和国家预算拨款共同承担，其中劳动雇佣方缴纳的保险费占主要部分。没有工作的人，例如老人、儿童、残疾人等群体，则由国家预算拨款承担。

　　免费医疗的内容包括门诊、急救、住院费用等。在公立医院，病人只要提供自己的医疗保险卡号，就可以享受到免费医疗服务。

　　为何老调重弹？

　　俄卫生部长斯克沃尔佐娃近日说，俄罗斯不会将免费医疗改为付费医疗。这个表态或许是针对此前俄官员提议的回应。俄劳动和社保部长托皮林9月曾公开建议取消失业者享受免费医疗的权利，打击所谓的“阴影工作”。他解释说，一些“失业者”有工作，但不纳税、不缴纳社保，因此不应享受免费医疗服务。

　　“免费”并非全部

　　形式上的免费治疗在实际生活中并非无偿。在俄罗斯，病人很多时候需要给医生塞红包，以保证能更快地看上病，或者在治疗时能使用更好的药物。

　　另外，虽然看病不花钱，但患者需自己花钱买药品。俄实施医药分离制度，医院和药店没有任何关系。民众到门诊看病，拿医生开的处方，去任何一家药店买药。药品售价中等，国家对于很多基础药品实施限价。

　　俄免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务都需要付费。如果病人需要作大型手术，或者进行昂贵的长期治疗，大部分时候需要额外付费。

　　此外，公立医院也存在合法的收费服务。如果患者要接受并不紧急的手术，那就需要排队，而且可能需要等很长时间。如果不想排队等待，那也可以做付费手术。如果是以公民个人意愿而采取的医疗措施，例如美容手术，也是需要收费的。

　　存在不足之处

　　俄罗斯现行的医疗体系也有很多不足之处，例如很多公立医院人手不足、服务质量不高、看病需排队、医疗设备不足或老化、药品短缺等。

　　俄罗斯近些年出现了不少私立医院，诊疗费用较高，需要个人负担，但因为相对先进的医疗水平和温馨周到的护理还是受到不少高收入人群的青睐。

　　俄联邦政府近些年正在对医疗体系进行改革，例如增加国家预算拨款、增加免费医疗服务项目、提高公立医院人员待遇等。《俄罗斯报》网站2012年曾刊文说，俄罗斯近4年医疗保健开支翻了一番，且其占GDP的比重从3.1%上升到3.7%。(曹妍)