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侨报:奥巴马医改欲扩中产阶级 需完善配套政策

2013年10月24日 15:14 来源:中国新闻网 参与互动(0)

 

    奥巴马。  

  中新网10月24日电 美国《侨报》24日刊载社论《奥巴马医改应避免“当机”》,文章指出,美国医保注册网站当机事小,但民众从这件小事中却有足够理由怀疑奥巴马政府当初的许多承诺,是否也会泡汤?毕竟“奥氏医保”面临的不是网络瘫痪的小事,而是医保价格、品质甚至是美国失业和就业结构的问题。奥巴马医改的初衷,是要扩大中产阶级,但如果相关问题不解决,就会适得其反。

  文章摘编如下:

  奥巴马医改开局不利,遭遇顶头风。从10月1日上路开始,先是被共和党以“政府关门”和“国债上限”狙击,现在又被网络堵塞所困扰。本来,民众十分踊跃,据说头3天就有860万人访问了Healthcare.gov。但网络不给力,无数的民众无法注册,给了他们一头冷水。最新消息,卫生部将购买医改法新医保的截止日期推迟6周。

  奥巴马医保没有被对手拖垮,如今却被自己拖累。如今,连本阵营民主党人都十分沮丧,“脸色都不太好”,有人要求总统炒了那些应该对此负责的人的鱿鱼,更有人提出推迟一年实施那一条款。共和党人当然更加不依不饶,要求无限期推迟。换言之,共和党通过“政府关门”与预算上限要挟没有达到的目的,被网络部分实现了,不知这是一个“阴谋”还是“阳谋”?

  出师不利,乃兵家大忌。但医改走到今天,已经没有回头路了。经过漫长的立法程序,经过了最高法院的判决,再经历了“政府关门”和“国债上限”风波,已经说明了走回头路代价太高。美国只能朝前走,医改也是。

  平心而论,网络问题其实是枝节问题。问题在于,为何当局没有预警?没有预案?连网络问题都对付不了,民众开始质疑,奥巴马政府当初的许多承诺,是否也会泡汤?医改的其他“Bug”,是否也会陆续爆出来?《经济学人》甚至质问,奥巴马政府是否有能力,达成其向美国穷人普及医保覆盖的改革努力。

  顾名思义,奥巴马医改法号称“可负担医保法”(Affordable Care Act),关键词就是可负担的。因此,新医改首先要面对价格挑战。因为纳入了上千万的低收入者或有病患的人士,他们享受补贴,实际缴纳的保费相对较低,会不会使得平均保费上升?许多人要付比今天更高的保费?解决这一难题,是要看医改进入一个良性还是恶性循环。如果有更多的人,尤其是年轻人和健康者进入保险池,整体保费会下降,从而吸引更多的人加入。

  否则,如果由患有疾病和其他高风险投保人占据保险池的过高比例,整体保费就会提高,会造成许多人宁愿付罚款也不愿意加入,这就进入了死循环,如同网络“当机”(shutdown)。因此,新医改成败的关键是人气。而凝聚人气的前提,要靠网站畅通,也要靠民众热情。奥巴马应拿出竞选动员的劲头,动员更多民众加入医保。

  其次,奥巴马医改也要面临品质挑战。上千万人加入医保,现有的医生是否会供不应求?服务品质会不会下降?预约会不会像加拿大等国那样要排长队? 等个十天半月甚至更久?有病不是病死,而是被拖死?还有,新医保所提供保险计划是否合算,扣除额(deductable)是否过高?一些便宜的医保计划,是否不包括好的保险公司,是否看不到医生或急诊?问题的解决,同样要依赖良性循环的实现,才能吸引更多的保险公司参与,提供更优质的服务。

  最后,医改是否会导致美国失业和就业结构变化?医改法规定50人以上的企业,企业必须为员工买保险。而工作30小时以上员工,企业要为其购买医保。那很多企业为了逃避开支,就会只雇49人,而且只雇半工。据报道,医改还未实施,许多雇主就已经开始了裁减工作小时、雇用半职工人的行动,特别是那些低工资、低利润的行业,比如超市等。这样下去,就业结构就要变化,其结果是中产阶级就要缩水。

  奥巴马医改的初衷,是要扩大中产阶级,但如果相关问题不解决,就会适得其反。只有未雨绸缪,解决问题,才能走进良性循环。

【编辑:王栋】

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