一知半解"被严打" 美华人易误入医疗补助欺诈雷区

　　中新网12月20日电 据美国《侨报周末》报道，美国医疗补助计划(Medicaid，俗称白卡)是一个联邦和州设的方案，它为低收入和资源有限的人士提供全面的医疗服务。这一计划并不是人人都可以享有的福利，它需要经过申请和严格的资格评定。为更有效打击Medicaid欺诈，近年来，纽约州、市各部门采取联合行动，以增强打击力度。而由于很多华人以现金收入为主，并存在滥用机构福利现象，有法律业界人士指出，华裔有可能成为执法机构调查个人收益者欺诈案件的重点族裔。

　　经济不景气 政府加大打击力度

　　在全美范围内，Medicaid是最大的医疗福利计划。据统计，2009年该计划总开支约3640亿美元，纽约州一年的Medicaid支出约520亿美元，其中纽约市占250亿美元。经济衰退，导致申请Medicaid的人数大增，而预算减少，因此政府加强了打击Medicaid欺诈的力度。今年联邦健康与人类服务部(HHS)公布了2011年财政预算，从预算经费分配中可以看出，HHS把减少政府开支中的欺诈、浪费及滥用现象作为完善医疗保险和医疗补助计划的首要任务，并为此增加了2.5亿美元的预算。

　　在纽约，主要有两个机构打击Medicaid欺诈，一个是州层面的纽约州医疗补助控制单位，一个是纽约市层面的纽约市人力资源管理局下设的防范欺诈小组。一般打击医疗服务供应商欺诈案件主要由州执法机构执行，而个人收益者欺诈主要由市执法机构与地方检察长处理。

　　为更有效打击Medicaid欺诈，近年来，州、市各部门采取联合行动，以增强打击力度。11月4日，纽约市人力资源管理局和纽约州医疗补助总检察长办公室(OMIG)联合宣布，经过3年的合作，他们已成功追回1016.9541万美元欺诈款，这些款项首先退给联邦政府，而后由OMIG和地方政府平分。此次退给纽约市的全部金额为27.8642万美元。

　　多机构联手 遏医疗福利欺诈见成效

　　OMIG检察长James G. Sheehan表示，OMIG成立于2006年，现共有600位审计、调查和数据分析员，他们与纽约州16个县市有合作关系，对州内Medicaid欺诈情况进行彻查。通过和市人力资源管理局的合作，成功追回了大量纳税人的钱。

　　纽约市人力资源管理局局长罗伯特·多尔(Robert Doar)表示，市人力资源管理局近年来调查的Medicaid欺诈案件逐年增加，2008年为36491件，2009年为5.7万件，增幅达到56.2%。他表示，Medicaid欺诈者伤害的是穷人、有需要的人和纳税人的利益，造成政府资源的浪费，这些欺诈者将面临检方的最高刑罚起诉。

　　纽约州府、市府也对这种州市执法机构联合行动打击Medicaid欺诈模式表示赞赏。州长帕特森指出，这种模式是富有成效的，纽约州将继续在防范和识别Medicaid欺诈方面做出努力。市长彭博代表Linda I. Gibbs表示，纽约市在此行动中扮演了非常重要的角色，该行动减少了Medicaid资源浪费，保证了Medicaid系统的良好运作。

　　涉嫌欺诈 华人常见几种行为

　　Medicaid欺诈分医疗机构、供应商和受益人欺诈等。OMIG公布的资料显示，医疗机构和供应商的医疗补助诈欺形式多种多样。如：给病人做不必要的检查、申请支付并未提供的医疗服务、多次收取费用、虚构看病次数，有的甚至是给刚去世的病人提供处方药、给已去世者提供医疗服务，更为奇怪的有个医院甚至给男性病人申报产前护理。随着执法机构打击力度的增加，越来越多的医疗机构、供应商和个人受益者落网。有法律业界人士指，由于很多华人以现金收入为主，并存在滥用政府福利现象，有迹象显示，华裔有可能成为执法机构调查个人收益者欺诈案件的重点族裔。华策会相关人员也表示，近期越来越多的华人收到政府机构发出的再次确认家庭收入、人口等资料的信件。

　　律师郑亚帅指出，在华人社区，牵涉面最广的是受益人欺诈案件。主要方式有：瞒报家庭收入、财产，冒用他人在纽约市的地址，受益人把自己Medicaid卡借给他人使用，把从Medicaid获得的药品或医疗器材送人或转售等。

　　由于华人中有许多人是现金收入，因此，申请Medicaid时，瞒报家庭收入的情况很普遍。如一对住在布鲁克林的华裔夫妇，去年被曼哈顿地检处起诉，起诉书上的材料显示，58岁的王景耀(Jing Yao Wang，音译)和他54岁的妻子赵明(Ming Zhao，音译)申请Medicaid填表时，声称他们每月收入只有500至1800美元，而经过纽约市人力资源局防范欺诈小组调查员的调查，两人实际上在布鲁克林有一处房产用于出租，他们又同时经营一家名为Jing Wang Professional Services的小型咨询公司，为华埠餐馆提供咨询服务。调查人员发现，两人在2003至2008年冒领公共医疗补助4.7万美元，于是王景耀夫妇除了被要求退还款项，还被控以福利欺诈、伪造文书等罪。

　　冒用纽约市地址进行欺诈也很常见。42岁的琳达·黎(Linda Lai，音译)和47岁的史蒂芬·黎(Stephen Lai，音译)夫妇，实际居住在新泽西的英吉利敦(Englishtown)，但却冒用华埠茂比利街一位亲属的地址来申领纽约市的医疗补助，在过去5年中申领补助51069.09美元。去年，曼哈顿地检处以三级重窃、二级福利欺诈以及伪造文书向他们提出起诉。郑亚帅介绍，在纽约，如果调查人员查到欺诈嫌疑人，一般有两种处理方式，一种是交给检察官，成为刑事案。另一种是以民事处理，在办公室约谈涉嫌欺诈的人，希望他们把钱全部退还。

　　一知半解 华人易入歧途

　　华人当中虽然也存在医疗福利欺诈现象，但更多的人则是贪图小便宜，或出于“好心”将自己的医疗福利转给他人使用而触法。一些专门办理医疗福利欺诈案件的律师奉劝当事人，如已误入“雷区”，则应如实招来，以求全身而退。

　　并非有意欺诈 “贪念”、“好心”常引人误入“雷区”

　　华策会社区拓展教育计划社区策划员郑杨超表示，华人中虽存在恶意欺骗行为，但更多的人是由于不了解Medicaid相关法规，又不咨询专业人员，听信周围人的话，一知半解中又带着一些贪念之心而踩入欺诈的“雷区”。比如，政府规定Medicaid卡不能转借给别人使用，但有的人出于“好心”，借给没有身份或没有保险的亲戚朋友使用。另外，在申请医疗设备，如医用床寄到时，受益人已经去世，但家人没有把医用床退回去。还有的人贪小便宜，要求医生开钙片、止痛膏等药品，或将验血糖的医疗器具，带回大陆给父母家人或送给亲戚朋友，更有甚者拿去贩卖。郑杨超表示，这些也都属于Medicaid欺诈行为。

　　郑杨超说，还有一些华人因为没有及时更新资料，而产生欺诈行为。当申请人获得Medicaid批准通知书时，政府寄给的信件中都附有一封“变更通知”表格，法律要求申请人的地址、家庭人数、收入、资产等有任何变更，都要及时申报。但是，很多华人都不了解这点。一些人被查出收入提高了没有申报，他们认为自己报税时已体现收入增加，并没有隐瞒政府，为何也被列入Medicaid欺诈？郑杨超解释，税务局与人力资源管理局是两个不同的系统，他们之间资料并未共享，因此，如果Medicaid受益人收入有变化，自己需要及时向人力资源管理局申报。

　　还有一种情况时常发生，纽约市很多Medicaid受益人从纽约搬到长岛后，以为都属于纽约州，因此并没有寄出地址变更的通知。郑杨超表示，由于长岛不属于纽约市，因此，那里的医保政策与纽约市不同，如果你搬到长岛，就不能享受纽约市的福利，如果没有告诉政府，也算欺诈。

　　老实承认 以防变成刑事案件

　　那么，什么样的受益人容易被怀疑有Medicaid欺诈行为呢？

　　郑亚帅介绍，政府执法机构一般从判断你是否有欺诈意图入手。何谓欺诈意图？比如，填写申请表格时，申请人填写月收入400美元，如果调查员查到你月收入超过400美元，那他就可以认定你在填写申请表时就存在欺诈的意图。郑亚帅说，虽然目前申请Medicaid时还不需要让申请人拿出收入证明，但还是希望申请者如实填写。郑亚帅表示，纽约市人力资源管理局所属的防范欺诈小组都是做了充分的调查，在收集到确凿证据后，才会将案子转到检察官处或通知受益人到办公室约谈。

　　因此，如果遇到被通知到办公室面谈，她希望当事人不要抱着侥幸的心理否认或抵赖。最好的办法就是老实承认，退还所有欺骗的钱，不要让案件从政府调查机构转到地区检察官处，变成刑事案件。

　　触目惊心 有钱人一样搞医疗福利欺诈

　　郑亚帅说，她曾经接到两个案件，案件中调查人员的细致程度让人吃惊。一个案例是她的代理人两年多前搬到了长岛大颈。此人在皇后区和长岛大颈同时拥有房产，但还享受着Medicaid福利。当郑亚帅陪着当事人到防范欺诈小组办公室时，调查人员向他们出示的是两年多前当事人刚买下大颈房子时的照片，以及两年后该房子的照片，两张照片一对比不难看出，当事人非常有钱，把大颈的房子装修一新。欺骗政府的事实确凿，两年多前政府就注意上他了，当事人无话可说，只有退款。

　　还有一个案例，当事人住在皇后区贝赛，享受Medicaid福利。约谈时，调查人员向当事人出示他住在贝赛价值200万美元房子的证据，以及他家中拥有3部奔驰汽车的照片。是当事人顿时呆在现场，完全不知道自己是在什么时候被政府盯上的。郑亚帅指出，如果收到调查人员的来信，最好聘请律师处理，由律师和调查人员联系。因为律师可以从调查人员的口气中了解到问题的严重程度，是民事起诉还是刑事起诉。中国人家庭多为家庭欺骗，通常3至5万美元，如果是民事范围，律师还可以代表当事人去谈判如何还款。

　　Medicaid欺诈的后果很严重，当事人不仅要退款，面临刑事或民事诉讼，如果当事人移民身份未解决，还会影响移民身份的转变。郑亚帅表示，她手上有个案子情况就是这样，一位母亲面临转绿卡，但被政府查出Medicaid欺诈，被检察官刑事控罪。“如果你有这样一个刑事案底，一定会堵死你转绿卡的路”，郑亚帅希望大家在申请Medicaid时本着老实的态度。(李竑）