1月21日,国务院原则通过了新医改方案,据初步测算,3年内各级政府为此预计投入8500亿元。两会期间,陈竺部长表示,医改方案在两会后将很快出台。

　　昨日全国人大代表、中国工程院院士、教授、博导钟南山应邀来到南方报业传媒集团“全国两会”的第一直播室,对备受关注的医改问题与网友交换意见。

　　突破口是健全社区医疗网络

　　主持人:钟院士,您能不能先给大家谈谈本次两会上,您所关注哪些方面的问题?

　　钟院士:我是一个医务工作者,我必然关心医改问题。

　　我的意见有五个方面的内容,一个是建立全民的医保制度；第二个是要使得我们医疗资源更加公平；再一个是建立社区医疗、网络；第四个是建立基本的药物制度,基本医疗保险制度；第五个是推进大医院医疗改革的试点。

　　突破口是建立健全一个完善的社区医疗网络。

　　首先从我们整个医疗模式来说,当前的医疗模式属于一种关口前移,很多的常见病、重大疾病要早防早治,或者要早诊断,像高血压、冠心病这些病,要是能早期预防,或发现治疗,绝对事半功倍。

　　关口前移,前移到哪儿?实际上是治疗的重点,下移到社区。现在社区的设备硬件比较差,去那儿检查什么都没有,要增强硬件设备环境,这是我们最常说的,增加卫生投入的主要方面。但实际上建立和健全社区医疗网络远远不止这些,还包括人才的培养,和如何留住人。

　　为什么老百姓到大医院看不去社区看,一个是设备、一个是医生。从社区来说,全科医生很缺,广州起码缺20%的全科医生。由于待遇低,看不到发展前途,好医生就算分配到那儿也很快就跳了。在广州有一个统计,近五年在社区医疗工作的医生1/3改行,或者跳槽离开。

　　除了经费的问题还有理念的问题。在社区更应该有很强的公益性,医生要差不多像公务员、事业单位那样有固定的工资,安心地治病。

　　我感觉做得比较好的是广州番禺区,在三方面他们都做得不错,3.5万的居民中就有一个服务站,里头有8个医生、8个护士,这些医生、护士都有稳定的收入,番禺地区经济比较好,可能每年有接近7万元的收入。

　　对新医改信心“增加了些”

　　主持人:去年您在两会期间接受媒体采访的时候说,对医改不是抱太多的信心,今年新的方案大致的框架出来后,您现在是否有信心?

　　钟院士:信心增加了一些。

　　据我了解,在“两会”期间有一个更进一步的近期的医改方案。上次我看到医改方案出来,基本上是一个原则性的,或者说可以适用50年到100年,也就是说操作性不强。

　　当然从政府来说,现在投资已经说出了具体的数目就是8500亿用于医疗防疫方面的建设。当然我不清楚这8500亿是额外加的,还是包括原来的投资。

　　8500亿在三年中,每年是2800多亿,2800多亿,实际上2007年、2008年每年政府的投资接近2000亿,那一年也就是增加800亿,这800亿确实不是一个大数。

　　更重要的是用在什么地方。单纯投入到卫生医疗硬件上是不够的,实际上从教育部门、人事部门都有责任加强社区医疗。

　　主持人:新医改方案如果出台以后,会在中等城市执行,在您看来,广东哪些地方比较适合执行?

　　钟院士:医改方案都应该试行,特别是我刚才讲的医改方案中最要害的是建立完善的社区医疗体系。这不是说在哪个地方试行,而是在全国都要开展。

　　经济比较好的、地方政府支持比较多的,报销的范围对医疗的投入增加多一些,要根据不同的情况。这跟医院的试点不一样,大医院的试点可以选一些,但是广东有一些经济条件很好的,中等的、比较差的。我的建议真正要推广应该是在不同的经济水平上都要有试点。

　　“我非常赞同脑死亡”

　　主持人:网友说前一段时间卫生部查外国人来国内查移植器官,您怎么看待?

　　钟院士:外国人到国内来移植器官,如果没有受到批准,很容易受到商业目的影响。我不赞同。

　　器官移植的条例刚刚出来,非常严格。器官移植条例,包括肝脏、肾脏移植最主要,这方面国内有大量人在等着,国外患者过来是不允许的。器官移植本是救急扶伤的工作,但要这么做很容易涉及到一些利润的问题、商业的问题,所以我并不赞同。

　　主持人:网友说到脑死亡立法迟迟不能突破,使这方面没有很好的解决办法,您有什么建议?

　　钟院士:全世界都没有很好的解决方法,恐怕需要一些时间。我个人认为应该找一些出路,一旦有明确的脑死亡,这对患者本人、对社会都没有什么好处。

　　假如说一位年轻人遇到车祸意外,如果他能够照顾其他人,我是非常赞成脑死亡。

　　当主席团成员首先要老实点

　　主持人:你当选此次人大会主席团的成员,您有什么感想?

　　钟院士:去年就是了,没想到今年还是。

　　在主席团中,一百多个主席团中我是年纪最大的,这也是人民对我的一个信任。首先不要无故缺席,以前经常到一半就跑了,首先要老实点。其次责任更重一些,作为广东人民的代表,有关全国的参政议政有一种光荣感,有这样一种信任我能有更大的发挥。主持人唐菡