钟南山:医改四年改进不大 没有抓住最核心问题

　　钟南山：医改四年改进不大 没有抓住最核心问题

　　3月10日，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山在谈及医改相关问题时指出，经过这四年，医改改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，没有抓住医改里面最核心的问题。

　　钟南山：医改四年改进不大 没有抓住最核心问题

　　3月10日，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山在谈及医改相关问题时指出，经过这四年，医改改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，没有抓住医改里面最核心的问题。

　　钟南山

　　我想我今年重点提出的建议就是关于医疗改革，其他的关于雾霾等的建议，去年提出来以后，从政府的层面，办理的情况看起来是非常好的。我提医疗改革的建议主要就是觉得我们医疗改革老是说进到深水区，实际上进到深水区以后，我看现在摸石头摸得不太清楚。也就是说，从表面看起来、从基本看起来，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广，80%、90%、100%，而且覆盖的费用越来越高，这在全世界应该是一个非常好的范例，是一个很好的创举。

　　医改最核心的问题，作为老百姓看起来，关键有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？如果从这三方面看，经过这四年，我觉得改进不是很大。从这三个方面看，现在的情况，在个别的一些方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。

　　克强总理的讲话给了我一个非常大的启发，医改要从政府内部找原因，他特别讲了这句话，就是要解决我刚才提到的三个问题，因为这三个问题大部分都出在大医院。最近出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，最根本的是要解决公立医院真正的公立性。我的想法是国有民营制，也就是国家所有，实际上是自己想办法。

　　我们大的医院医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法。这里面涉及很多，包括自己扩大病床、多看病人等等各方面，这就必然会带来医疗任务明显的增加，那么就会出现很多问题。

　　你说看病贵、看病难，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善。我感觉，医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题可以解决好。

　　大医院现在是体制问题，不要说什么医药分家等，这都不是主要的，现在最主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好的向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展。我今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。

　　和许多国家一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，而不要让医院自己想办法，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人，甚至想出很多五花八门的办法。我也承认有所谓的灰色收入，有的医院把一个手术分解成很多个部分来收钱，包括麻醉也被分成很多个部分来收钱。这些问题都是什么造成的？这个问题是我在这次医改中提出的，希望我们卫生部门认真考虑。谢谢。