医改3年，下一步需要更给力还是冷思考？
医院药价虚高再度成为热议话题。
近日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在《求是》杂志发表署名文章，提出医改进入深水区，要推动建立符合国情惠及全民的医药卫生体制，未来四年规划呼之欲出。
药价虚高症结究竟在哪？医药分离可行吗？新医改能否破解难题？记者昨天就此采访了出席第五届中国医院院长年会的专家学者。
本期嘉宾
廖新波 广东省卫生厅副厅长
刘远立 哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任、中国医院院长杂志社专家指导委员会委员
何梦乔 上海市医院综合评价(评审)中心主任
庄一强 中国医院协会副秘书长
●南方日报记者 曹斯 牛思远 陈枫
实习生 周冯灿 通讯员 李绍斌
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焦点
药价虚高谁之责？
□药价虚高的问题根本就不能说是医院、医生的问题，因为药价制定得通过价格制定部门和政策制定部门，医院和医生没有资格给药定价
-医生虽没定价权但有处方权，但可以靠开“大处方”牟取回扣。其原因在于体现医生技术和劳务水平的门诊费、手术费定价偏低，而药价、检查费偏高
廖新波表示，如今百姓“看病贵”的确是因为一部分药品价格虚高，“但是虚高的问题根本就不能说是医院、医生的问题，因为药价制定得通过价格制定部门和政策制定部门，医院和医生没有资格给药定价。一是源头定价偏高，二是流通环节太多，层层加码。”
有人质疑，医生即便没有定价权也有处方权，可以给患者开“大处方”，牟取药品回扣。庄一强认为，这与医风医德有关，更由于医疗价格制度畸形。“现在体现医生技术和劳务水平的门诊费、手术费定价偏低，而药价、检查费偏高，医生要靠多开药、开检查赚钱。假如医生都有体面工资收入，还需要在药价上做文章吗，可是政府投入不够啊。”
如何才能降低药价？廖新波认为，对于政府定价的药品，发改委、物价部门必须认真核定药品成本，科学定价，在源头挤掉水分。但他也说，药品关乎人民健康，有质量、仓储、流通的合理成本，要分类对待，降价不能“一刀切”，特别是对于很多廉价老药，政府要合理提价、鼓励生产。
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焦点
医药分开该不该？
□砍去医院15%药品加成，药品流通的中间环节和利益链条依然繁多。取消加成，只是医院少了收入，而医生个人的回扣还是会存在
-从根本上解决“以药养医”，还是要加大财政投入，让医院恢复公益性。从中央到各省再到各级地市，可考虑按GDP百分比投入
如今，公立医院的“以药养医”带来种种弊端，其药品加价15%销售的制度更备受诟病，被推上了舆论的风口浪尖。
新医改喊了3年的“医药分家”，但至今雷声大雨点小。廖新波表示，“以药养医”是国家早年财政紧张、为了补贴医院而制定的一项临时性政策，“当时不给钱给政策，现在要砍掉，那么这部分该由谁承担，这是个需要全盘考虑的问题。”
一个现实问题摆在眼前，若砍去医院15%药品加成能否从根本上解决“看病贵”问题？“药品流通的弊病和不正之风仍然存在，由于中间环节多，涉及利益的链条也多，所以少了一块也未必能从根本上解决问题。说白了，取消加成，只是医院少了收入，而医生个人的回扣还是会存在。”廖新波说。
庄一强认为关键还是要加大政府对医院的财政投入，让其恢复公益性，才能从根本上解决“以药养医”。“从中央到各省再到各级地市，可考虑按GDP的一定百分比来投入。”
