中国矿山医疗救护面临困境 “有体无系”普遍存在

　　自2004至2009年，全国各级矿山医疗救护机构共参加了各类矿山事故医疗救援2.02万起，有8421名遇险受伤矿工因抢救得到生还。同时，“矿山医疗救护管理工作存在许多不适应、不符合要求的状况。”

　　2004年～2009年，全国各级矿山医疗救护机构共参加了各类矿山事故医疗救援2.02万起，有8421名遇险受伤矿工因此得到生还。截至今年9月，各级矿山医疗救护机构已参加事故医疗救援825起，有625人经抢救生还。“十一五”期间矿山医疗救护情况，是记者从12月9日在昆明召开的全国矿山医疗救护工作会议上获悉的。

　　国家安监总局矿山医疗救护中心主任、煤炭总医院院长王明晓说：“矿山医疗救护管理工作存在许多不适应、不符合要求的状况。”

　　全国矿山医疗救护网络形成

　　2009年，山西焦煤集团屯兰矿“2·22”特别重大瓦斯爆炸事故发生后，西山矿山医疗救护分中心起动应急预案。凌晨2时发生的瓦斯爆炸，4时30分，屯兰矿和矿山医疗救护队5名医务人员下井，将114名伤员全部转送到屯兰矿医院；7时，山西省卫生厅接到事故报告；截止到8时，太原市共出动46辆救护车，派出医疗专家147名，确保了114名伤员、5名危重伤员的生命安全。

　　从2002年开始，国家安监总局依托煤炭总医院设立了全国性的矿山医疗救护中心，依托大型煤炭医院设立了区域性矿山医疗救护省级分中心40个，省级分中心又在本区域内设立了企业分中心。恢复重建了井口保健站，其救护人员已超过2万人，形成了覆盖全国的矿山医疗救护网络。

　　据介绍，“十一五”期间，国家安监总局矿山医疗救护中心对现有矿山企业医疗资源进行整合，建立了1个国家级矿山医疗救护培训基地、18个国家级矿山医疗救护基地、22支矿山医疗救护骨干队伍。同时，建立了“政府统一领导，分级指挥协调，专家技术支持，体系协同作战”的矿山医疗救援机制。

　　矿山医疗救护面临困境

　　“在煤矿企业兼并重组过程中，一些企业将医院移交给地方政府，接收方资金落实不到位，医院原所属企业也停止了投资，使依托此类医院成立的矿山医疗救护分中心成了财政和管理的‘真空’，致使医疗救护受到很大冲击。”王明晓说：“去救灾的路费都得自己出，调分中心去，任何补助都没有。每年光煤炭总医院在这方面的补贴投入就达百万元以上。”

　　“矿山抢险大队装备是一流的，但矿山的医疗救护却乏人问津。”来自安徽淮南市东方医院集团的张海涵感叹道。张海涵当过三年矿工，他说现在条件虽然好了一点，但矿工依然很艰辛。

　　“到省外出差报销的标准20多年没变化，上个夜班只能拿一元多钱，年轻医生纷纷逃离。”来自贵州盘江投资控股(集团)有限责任公司医院的张勤说。这家医院是今年更名的，正处在转制阶段。

　　来自同一家医院的陈代全也表示，地方上的病人来得很多，什么事故都要管，得不到地方政府支持，企业还要交利润，现在医院有700张床位，但医生护士在编的加起来才300多人。每次检查总不合格，没有钱招不了人，导致人才外流。

　　“兼并重组企业要担负起煤矿安全生产应急医疗救援的责任，和分离出的企业要签订医疗救援协议，保证救援平稳进行。”王明晓呼吁。

　　同时，矿山医疗救护体制机制仍不健全，“有体无系”普遍存在。

　　据介绍，一些分中心组织体系建设薄弱，覆盖面小，反应速度慢，缺少能够跨区域救援的矿山医疗救护队伍。发生重特大事故时，只能从路途遥远的大城市调集队伍和装备，医疗救护时效不佳，这些问题在2010年“3·28”王家岭事故救援和2010年“3·1”骆驼山煤矿事故救援中显现出来。

　　此外，基层矿山医疗救护机构建设工作较弱。多年来未设专职人员，人员不到位、人员素质低等问题十分突出。

　　矿山企业要有专职救护队

　　全国矿山医疗救护工作会议提出，2011年及今后一个时期，矿山医疗救护队伍要着重做好矿山医疗救护体系建设、做实应急预案编制、大力开展矿山医疗救护教育培训、加强信息管理与交流和加强矿山医疗救护队伍自身建设，为促进矿山安全生产形势持续稳定好转做出贡献。

　　王明晓说：“我国地域辽阔，矿山分布范围广，企业和地方矿山救护力量有着相当大的差别，为了实现快速、有效救援，要抓紧建设一批矿山医疗救护骨干队伍。支持民营医院、社会力量积极参与矿山医疗救护。要实现所有有条件的矿山企业都有专职的矿山医疗救护队伍，没有条件的企业要与邻近的矿山医疗救护基地、骨干队伍签订应急救援协议。”

　　“要面向矿山从业人员、矿区社会广大公众，组织开展多种形势的矿山医疗救护宣传教育工作。各省级分中心要以《煤矿工人自救互救》为教材，强化对工人自救互救知识的培训。”他强调，自救互救和紧急避险与逃生知识是煤矿安全生产基础之一，牵涉每一名工人，因此要实现培训工作全员化、实效化。

　　据调查，我国国有煤矿工人，初中以下文化程度占61.3%，私有煤矿工人初中以下程度占75.1%。神华集团、中煤集团等国有重点企业管理人员大多是大中专毕业生，但数量众多的煤矿一线工人基本是农民工，大多完全不懂安全生产自救互救知识。

　　同时，要加强科研和教学。“教学科研一直都是矿山医疗救护的薄弱环节。”王明晓以获救矿工如何补充营养液为例说，曾经发生过补充牛奶而导致其上吐下泻的情况，而“3·28”王家岭矿难中尝试给矿工喝小米粥，效果就很好。还有的矿工在瓦斯爆炸后是自己走出来的，当时看不出来有什么问题，结果不久倒下就死了，后来才发现是呼吸系统受到了伤害。“一定要加强科研和教学，提高总体水平，同时要加强国际交流，国外的抢救理念等都是值得我们学习的。”

　　国家矿山医疗救护中心副主任张斌也说：“矿山医疗救护人员在现场的前几个小时总是忙乱的，因此要经常进行场景模拟培训。”他透露，明年将会组织一批专家制订标准，让一些有实力的企业先把救护队伍建起来。

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　　随着国民经济的快速发展，矿产资源需求量急剧增强，煤炭产量快速增长，至2009年底，产量已达到30亿吨，矿井迅速向深部延伸，灾害危险日趋增大。

　　2005年~2009年之间，全国共发生矿山事故20546起，死亡30725人。期间，发生了8起一次死亡百人以上的矿难。

　　进入2010年以来，矿山安全生产虽然保持了总体稳定、趋于好转的发展态势，事故总量和伤亡人数进一步稳步下降。但重特大事故频发，形势十分严峻。

　　1月～10月，全国煤矿共发生1117起事故，死亡2048人。相继发生了湖南湘潭立胜煤矿“1·5”火灾事故、神华内蒙古乌海骆驼山煤矿“3·1”透水事故、华晋焦煤公司“3·28”透水事故、河南伊川“3·31”瓦斯爆炸事故、新疆丰鲁能公司“3·30”顶板事故、湖北利川水井湾煤矿“5·8”瓦斯燃烧事故、甘肃窑街“5·11”瓦斯爆炸事故、贵州安顺“5·13”瓦斯突出事故、湖南郴州“5·29”瓦斯爆炸事故、平顶山兴东“6·21”井下火药爆炸事故、鸡西“8·1”透水事故、河南平禹煤电“10·16”煤与瓦斯突出事故等多起特重大事故12起，死亡近500人。(刘静)