人口老龄化不断加快，临终关怀机构却仍是凤毛麟角。生命的质量和生命的长度同等重要。老人、尤其是身患绝症的老人，生命的最后一站，谁来陪伴、呵护？昨天，记者从西城区了解到，该区正在试点推行社区居家临终关怀模式，由社区医护人员、社会工作者、志愿者入户开展关怀服务。
眼下，西城已经搭建起覆盖德胜、金融街、西长安街三个社区卫生服务中心的生命关怀服务网络，组建了第一支卫生专业志愿者队伍，注册成立了西城区生命关怀咨询服务中心，为全区54位癌症晚期病人提供临终关怀服务，已送走20位患者。
背景
临终关怀机构全国仅150家
“人口老龄化、高龄化已成为当下社会主要特征，伴随着老年终末期疾病、癌症发病率和高龄老衰等疾病的增加，老年人群迫切需要临终关怀服务。”西城区医学会会长程湘梅介绍说，2010年西城区60岁以上老龄人口超过28.6万，占全区总人口的21.5%。80岁以上高龄老人超过5.95万人，占老年人口的20.8%。据预测，到2020年，全区老龄人口比例将达到30%，平均期望寿命超过85岁。
与此同时，恶性肿瘤已成为我国城市居民的首位死因，我国癌症患者每年新增240万人，每年死于癌症的患者已超过160万人。“老年终末期疾病、老年癌症发病率和高龄老衰临终者每年都在增加，迫切呼唤临终关怀服务。”程湘梅说，目前我国提供临终关怀服务的主要以医疗机构和养老机构为主，而全国开展临终关怀的医疗机构、养老机构仅有150家，容量极其有限。“开展社区居家临终关怀服务势在必行、任重道远。”程湘梅说。
成果
专业医护志愿者上门关怀
把医疗、养老资源引入家庭，让老人足不出户享受到临终关怀。这是西城区政府近3年来，主推的一项社会建设项目。2009年至今，西城区老年卫生协会、区医学会联手德胜、金融街、西长安街3家社区卫生服务中心以及丰盛医院等单位，对社区居家及敬老院的300余名老人进行调研，确定了以有需求的晚期癌症、慢性病末期生存期少于60天的患者为服务对象。服务内容包括对临终者进行评估，开展医疗护理指导、缓解疼痛、心理慰藉、转介以及患者去世后对家属提供哀伤辅导等。
“项目探索的是能使更多的老人享受到低成本、广受益的城市社区居家临终关怀服务模式，这正是项目的特点及社会效益所在。”区老年卫生协会会长徐素英介绍说，项目组经过3年实践，最终确定了依靠社区卫生服务中心，由社区医护人员、社会工作者和志愿者形成服务团队入户开展社区居家临终关怀服务这一模式。
为此，区老卫协、医学会先后招募近300名具有中高级职称的西城区卫生专业注册志愿者，这支志愿者队伍深入社区，开展临终关怀服务、健康讲座、为老服务、心理护理等志愿服务。仅去年10月至今年6月，西城区3个社区卫生服务中心就为54名临终患者和家属实施临终关怀服务，为临终患者进行持续性疼痛治疗，对其进行生活自理、营养进食、稳定睡眠、褥疮护理、康复等方面的指导，同时进行心理辅导。
“我们还完成了临终关怀服务的十个服务规范、两本培训教材、六个课件、两本指导手册等，在临终关怀服务和培训中已经开始使用。”徐素英介绍说。
范本
治疗费用仅为三级医院1/10
“癌症患者要支付高额的医疗费用，很多肿瘤治疗的花费更是集中在临终阶段。”德胜社区卫生服务中心主任韩铮铮算了一笔账，癌症患者在三级医院每日的住院费用平均算下来要2586元，而在德胜社区卫生服务中心，平均住院费用不到250元。
德胜社区卫生服务中心在2009年10月，成立了西城区首个临终关怀科。“我们对于癌症晚期的患者采取最基本的医疗保障，不用高精尖的设备，避免创伤性地检查。”韩铮铮介绍说，癌症晚期病人最明显的五大症状就是疼痛、恶心、呕吐、便秘和失眠，德胜社区卫生服务中心的志愿者通过姑息治疗和心理慰藉的方法来缓解肿瘤造成的各种症状及疼痛，提高患者生活质量，减轻费用负担，让患者有尊严地离去。 本报记者 巩峥 通讯员 杨颖
