直击芦山地震医疗救援：最大限度地减轻伤残

　　4月20日早晨8点多，四川省雅安市宝兴县灵关镇中坝村31岁的村医苟大师正准备开门接诊。突然间，村卫生室剧烈晃动，墙壁开裂，靠墙的药品柜“砰”地一声扣在了地上……

　　不好！地震了！苟大师踉跄着冲到室外。此刻，他的第一反应是在雅安市的妻儿是否安好。然而通信已经中断。不一会儿，惊魂未定的受伤乡邻们已从四面八方向卫生室涌来。小小卫生室如同洪水中的诺亚方舟，载着一叶生的希望。

　　急救、清创、包扎、缝合、输液……“村卫生室条件有限。对重伤员，我必须先保住他们的性命，为转诊赢得时间。”苟大师说。

　　可是，路也断了。苟大师设法出村求援，并指挥村民们用担架将十几名重伤员抬出村子，尽快送到有救治能力的医院。

　　“会好起来的！会有医疗队来帮我们的！”他对大家说。

　　是的。当地震的消息传出，5支国家卫生应急队紧急医学救援队立即带着车载移动医院赶赴灾区。从祖国的四面八方，一支支医疗队伍迅速集结。频发的余震、塌方的山石不能阻隔医疗救援向每一个村落挺进，保护受灾同胞生命和健康的信念在奋力与时间赛跑……

　　我要你活下去——竭尽全力挽救生命

　　“我是医生，现在医院需要我，伤员更需要我，我必须去救人！”4月20日，正在芦山县老家休假的四川省人民医院医生李琴，把8个月的女儿托付给婆婆，在地震发生15分钟后就赶到芦山县人民医院，和当地医护人员一起开始救治伤员。

　　当时，她自己的父母也在芦山灾区，就在离县医院不到一公里的地方。

　　“从没觉得一公里的距离如此遥远……”她强忍着泪水说，“芦山县人民医院的医生和护士大都是本地人。如果大家都去找自己的亲人了，谁来救人呢？！”

　　直到那天下午，李琴的丈夫才找到她的父母。那时，李琴已经与第一批赶到芦山的四川省人民医院医疗队汇合，赶往重灾区开始新的救援。

　　面色惨白、呼吸急促……21日晚，刚刚赶到雅安参加医疗救援的解放军总医院急诊科主任黎檀实、重症医学科主任宋青，从集中到解放军37医院的大量伤员中发现了29岁的郑峰辉。凭丰富的急救经验判断，这个小伙子虽神志清醒，但已经到了生死边缘。

　　小伙子骨骼几乎被砸碎。初步检查发现，他全身严重多发伤，颌面部、颅底、骨盆、四肢多处骨折。此外，还有腹部损伤，后腹膜血肿形成，有失血性休克表现，急性呼吸窘迫……

　　命悬一线，岂能承受长途转送颠簸？专家组伤情评估后立即开始抢救。望着小伙子痛苦和绝望的眼神，黎檀实在心中默默承诺，我要尽全力让你活下去。

　　气管插管、上呼吸机……经过多位专家3个多小时的紧张抢救，100多毫升血性液体从郑峰辉的气道和肺部吸出。郑峰辉呼吸渐渐稳定，生命体征变得平稳。黎檀实和宋青连夜护送他到成都军区总医院。

　　第二天告别时，转危为安的郑峰辉眼里闪着光。口中插管的他不能说话，只向两位医生竖起大拇指，然后久久握住宋青的手。

　　我要你站起来——最大限度地减轻伤残

　　22日凌晨，28岁的王水平被送到了解放军第37医院急救室。

　　“右腿血肉模糊，仅有一点点组织还连着，血汩汩地往外冒，失血估计在1500毫升左右。”解放军总医院骨科副主任唐佩福回忆。

　　在场的很多医务人员紧皱眉头。这样的伤势很有可能会被截肢。这样的结果对一位年轻人未免太残酷了。

　　王水平被迅速推进手术室。止血、去污泥、搭韧带……唐佩福额头不断沁出汗珠。“手术难度比较大，不仅要考虑保住腿，更要考虑到伤者在以后的生活中有一定的行动能力。”唐佩福说。

　　4个小时后，当手术室大门推开的一刹那，王水平的同伴一拥而上。看着他被保住的双腿，同伴们抱头痛哭。

　　“相信我，一定能让你站起来！”23日在雅安人民医院，国家医疗专家队队长、北京大学第三医院骨科专家李危石，在手术前给伤者吃了颗定心丸。

　　然而，这位50多岁的伤者双唇紧闭，神情依然很紧张。地震造成他腰椎暴散骨折，碎骨块进入椎管，压迫到神经。尽管李危石每年要做300台脊柱手术，可他心里清楚，这里不比北京，仪器设备简陋，再加上余震频发，万一伤到神经，很可能导致终身瘫痪。

　　李危石更清楚这台手术的难度。单说要将直径6毫米的螺钉打入不及食指粗的椎管，只要出现几毫米的偏差，就可能造成伤者双下肢瘫痪等恶果。这一步通常需借助术中透视的X光机完成，而手术室这台老旧的机器图像模糊，几乎借不上力。

　　一个多小时的手术中，李危石全神贯注，屏息凝神，甚至连余震都没察觉到……

　　手术成功了。当李危石带着食品看望伤者时，这位倔强的汉子不禁痛哭失声：“我以为这辈子再也站不起来了……上有老下有小，我要是瘫了，这个家就完了！”

　　“地震救援不但要挽救生命，而且要减轻伤残。”中国灾害防御协会救援医学会会长李宗浩，曾参加1976年唐山大地震的医疗救援。他认为，救灾既要及时，又要安全、科学，因为每一个细节可能都会影响到伤病员的一生。

　　针对此次地震伤员医疗救治，国家卫生计生委明确提出“提高治愈率，降低死亡率和致残率”的要求，并强调注意康复治疗的早期介入，努力改善功能，降低致残率。

　　“我们的医疗救援不仅要让人活下去，也要尽量帮助伤员站起来。”李宗浩说。

　　我要你更坚强——携手重建家园和心灵

　　黎琼躺在雅安市中医医院的病床上，感觉自己的腿就是动不了。尽管医生仔细检查过，她的双腿只有擦伤，并没有骨折或韧带损伤。

　　地震发生时，黎琼全身被埋，只有头露在外面。被送入医院后，她仍觉得腿还埋在瓦砾里。

　　雅安市适应心理研究所廖亚玲说，这是一种典型的惊吓过后的应激反应。心理暗示治疗后，黎琼已经明显好转。

　　在四川省人民医院地震伤员病房，失去左腿的芦山县清仁乡芦溪村11岁少年黄谋大哭了一场，然后就变得少言寡语。

　　该院心身医学中心主任周波在心理治疗时告诉他，安上义肢以后可以正常走路。

　　“是不是只要穿上长裤，就看不出来腿有问题了？”黄谋的精神渐渐好了起来。

　　“心理干预发挥着与身体康复同样重要的作用。及早对伤员进行心理疏导，有助于帮他们尽快摆脱心理阴影，开始新生活。”周波说。

　　“震后需要重建的不只是家园，还有我们的心灵。震后24小时至72小时是进行心理干预的最佳时机。”四川大学华西医院心理医生卓瑜说，“幸存者今后还要生活，如果他们心理上不能‘站起来’，有可能留下比肉体伤残更严重的后遗症。”

　　为减轻地震对心理的影响，国家卫生计生委要求适时安排心理医师进行访视，对伤员实施必要的心理干预。目前，灾区已开展心理治疗万余次。

　　在李危石看来，经过汶川、玉树地震等重大灾害的洗礼，我们的应急反应更加迅速及时，医疗救援更加科学有序。而帮助灾区增强自身医疗救治能力，也是医疗援助的题中应有之意。

　　李危石介绍，随着救治的有序进行，在最初抢救伤者的紧张忙碌之后，国家专家医疗队ICU、肾内科、医院感染管理等方面专家，渐渐得闲帮助灾区当地医院规范医疗救治流程、开展临床培训。专家与灾区医院之间的交流合作将一直持续下去。(记者吕诺、胡浩、叶健、刘永华、王茜)