中国青年报：李光耀可以选择安乐死 我们能否

　　8月7日，新加坡建国总理李光耀在总统府发布新书《李光耀观天下》。他在书中谈及自己的私生活，并毫不忌讳地畅谈对生命与死亡的看法。

　　李光耀先生在书中说：生比死好。但所有人终究都得面对死亡。这是许多壮年的人宁愿不去想的课题。但我都89岁了，没必要回避这个问题。我关注的是，我会怎么离世？会不会是冠状动脉中风，迅速地离开人世？还是脑部中风，陷入半昏迷状态，卧病在床几个月？这两种方式当中，我选择迅速的那种方式。我较早前做了预先医疗指示，表示如果我必须通过吸管进食，并且没有复原或恢复行动能力的可能性，那医生就应该替我去除吸管，让我能迅速地辞世。

　　李光耀先生表达的是一种积极而豁达的选择死亡的态度，这与不久前中国“北京生前预嘱推广协会”成立，并建立“选择与尊严”公益网站推广“尊严死”的做法不谋而合。然而，要弄清尊严死还是安乐死，需要澄清更多的概念，也需要解决更多的心理、医学、法律和社会问题。

　　北京生前预嘱推广协会所提倡的尊严死，其实就是安乐死，只不过，由于中国人在社会心理层面并没有做好准备，而且有关安乐死的立法面临尴尬局面，不得已而提出另一种说法来替代。

　　安乐死分为两种，一种是主动安乐死，另一种是被动安乐死。主动安乐死是指患者患不可挽救的重症或生命已处于末期，应当事人要求，主动对其施以医疗手段，如给予致死安眠药，主动帮助病人死亡。而被动安乐死是指患者在生命不可挽回的最后阶段，应病人要求，不再对其主动治疗，而是撤除一切治疗手段和药物，让其自然死亡，所以称为被动安乐死。

　　中国的一些先行者，推广通过“生前预嘱”，来实现个人对死亡方式的选择。不过，以“生前预嘱”来推广尊严死，还需要传播一些科学知识，让人们了解死亡。尊严死的目的之一是尊重人的选择，并且让人在最后时刻不会产生极度痛苦，而是以平和、安详，甚至舒适的方式迎接死亡。因此“生前预嘱”应当有科学的设计，让人们了解和知道临死前会有什么心理和生理反应，需要也应当可以在不维持治疗的情况下，保留其维持尊严死亡的条件，从而让立下“生前预嘱”的人真正实现尊严死，安详地走完人生的旅程。

　　中国与其他国家不同，中国没有保障尊严死的法律，而法国、丹麦、新加坡、美国的大多数州、加拿大、澳大利亚等，则有法律规定，无论是重症患者还是家属，都可以要求医生拔掉维持病人生命的医疗设备。所以，李光耀先生可以立下“生前预嘱”，并可能得到严格执行，而在中国，如果没有法律，则会有很大麻烦。

　　因此，需要全面推动立法，以法律来保障尊严死(被动安乐死)的实施。例如，在立法时，就应当考虑到，如果一些人立下“生前预嘱”，但是在他后来面临当时不能治疗，但现在已经可以治疗的疾病时，可以有改变“生前预嘱”的机会和方式，从而确保安乐死不是被迫的。