代表委员谈民生：拆掉公共服务的篱笆墙

　　全国人大代表、江苏苏州大学附一医院副院长钱海鑫

　　全国政协委员、农工党宁夏回族自治区委会主委戴秀英

　　全国人大代表、安徽出版集团董事长王亚非

　　百姓点题

　　“想在家门口看上病”

　　“农民去大城市看趟病，路费不便宜，找个睡的地方、吃顿饭，钱花得肝颤。可那好医院、好设备、好医生都在城里，救命钱再贵也得掏。”安徽合肥农民周然的妻子身患重病，夫妻俩从老家赶到上海某肿瘤医院治病。之前考虑到挂号不容易，他让朋友提前在网上预约，谁知提前半个多月，号还是约满了。治病心切，夫妇俩直接去了上海。可当他俩早上7点赶到医院门诊的时候，挂号队伍已经排出几百米长。“等了5个小时都没挂上，只好通宵排队或者找号贩子。”

　　“谁都盼着能在家门口看病，可大小城市之间、城里和农村之间，医疗条件相差太大了。我们县医院连一台像样的CT机都没有，医生也没啥资历，就只能验血、打点滴。”

　　周然觉得，这些年国家想了很多办法，拉近城乡居民在教育、医疗、文化等方面的差距。“我听新闻，国家财政投入挺多的。可是有些地方钱没少花见效不大。比如农家书屋、文化站，常年锁着门。基层卫生所，就能开点抗生素。钱为啥没花在刀刃上？究竟有啥问题？代表委员们好好议一议吧。真希望党和政府的好政策能早点落在实处，让我们看得见、用得上。”

　　关键词

　　防止“上热下冷”

　　考核与问责，制度须刚性

　　全国人大代表、江苏苏州大学附一医院副院长钱海鑫认为，公共服务供给在城市之间、市县之间、不同群体之间不均等，一个很重要的原因就是管理者对政策重视不够。

　　全国政协委员、农工党宁夏回族自治区委会主委戴秀英对这一观点表示赞同。她说：“公共服务均等化，一定要有刚性的政策支持和制度保障。国家在文化、教育、医疗等公共服务均等化方面其实都出台了不少好政策，但好政策往往一到基层就走样，应出台一些强制性、考核性的措施，加大问责力度。”

　　以农村公共文化服务为例，钱海鑫代表建议，政府在制定宏观政策时可以从三个角度考虑：首先，在推进城镇化建设过程中充分考虑到文化基础设施建设要求，以合理的新城镇功能、结构、布局，带动农村整体文化服务层次的提升。其次应该与转变经济发展方式联系起来。要想办法刺激农村、城镇文化消费，拉动农村基层文化内需。三是应该与文化产业发展联系起来。要支持文化企业开拓农村广阔市场，引导资金向农村、向基层、向西部流动，以产业化的方式推进农村文化建设。

　　“有了好政策，还要在认识上重视。”戴秀英委员说，“越是贫困的地方，对于经济发展的需求越迫切，对于公共服务的发展却没太当回事。比如医改实施4年来，国家密集出台了多项医改政策，政策的出发点和落脚点非常好，但部分地方政府对医改的认识不到位，使得有些医改政策和办医责任没有得到落实，呈现出‘上头热、下面冷’的状况。”

　　关键词

　　避免“这热那冷”

　　投入要规范，均衡又透明

　　一次下乡调研的经历，让戴秀英委员对公共服务投入失衡问题印象深刻。

　　“全县25个乡镇卫生院，1/3没有配置X光机，2/3没有配置B超和心电图，50%需要整修及扩建。在这样一个前提下，你很难让老百姓享受到均等的医疗服务，结果就是人们都往大医院挤，花冤枉钱。”她认为，教育、文化等公共资源在很多贫困地区都面临着类似的问题，“国家虽然已经加大对贫困地区的投入，但总体来说，要补短腿，力度还应再大些。”

　　“是国家统一投资？还是政府、社会、企业共建？”全国人大代表、安徽出版集团董事长王亚非认为，必须明确公共服务投入主体、投入方式、投入规模等问题，防止利益驱动下，对公共服务投入的“一阵风来、一阵风去”，确保持续投入、透明投入。

　　“光聚焦投入还不行，必须重视投入之后的管理和使用。比如，我国公共文化服务设施、配置、制度和管理等方面现在还没有统一的建设标准，容易引发项目盲目上马，高耗低效。此外，还有管理问题，是企业化运营？还是公益化操作？还是两者统筹配合？管理部门须尽早出台操作层面的细化措施，并确保制度可执行性。明确管理模式、管理主体和管理机制，防止文化设施、文化项目建成后不能提供持续性的服务。”王亚非代表说。

　　关键词

　　不能“虚热实冷”

　　留人和引智， 待遇要到位

　　“实现公共服务均等化，人的因素很关键。”戴秀英委员指出，基层特别是贫困地区，对于人才的吸引力不够，既留不住人才也招不到人才，很多地区的公共服务人员年龄老化明显。

　　“这些地区公共服务领域的工作人员工资少得可怜，连基本生活都难以保障，如何让他们去服务群众？你不能老是表彰、鼓励、树典型，表面上搞得热热闹闹，可对服务者的待遇——工资、职称甚至户口难题，却不闻不问。农村教师、农村医生、农村文化工作者，这些人才留不住，公共服务的质量怎么能上去？”戴秀英委员建议，国家在制定政策时必须因地制宜，特别是鼓励收入、待遇的差异化，比如向贫困地区多倾斜，以提升公共服务提供者的积极性和创造性。

　　“当前，基层医务人员的工资待遇偏低、职称评定也受所在医疗机构职称职数的限制。影响了医学院校高校毕业生到基层执业的积极性。”钱海鑫代表建议，国家制定相关优惠政策，引导和鼓励医学、文化、教育等专业高校毕业生到基层就业，在工资待遇、职称晋升、人员编制等方面给予政策倾斜，能让他们在基层安居乐业，把事业留人、环境留人、待遇留人落到实处。此外，应建立健全继续教育制度，通过多途径培训的方式，不断提高一些资质相对较差人员的专业水平。