审计署发布全国社会保障资金审计结果(全文)(13)

　　

附件9

　　城乡医疗救助基金审计情况

　　根据宪法和审计法等相关法律规定，按照党中央、国务院的部署，审计署组织各级审计机关，对全国18项社会保障资金进行了审计(重点审计了基本养老保险基金、基本医疗保险基金和最低生活保障资金)，现将城乡医疗救助基金的审计情况公告如下：

　　一、基本情况

　　(一)制度建设情况。

　　2003年，为贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，民政部、卫生部、财政部出台《关于实施农村医疗救助的意见》，开始在全国范围内开展农村医疗救助制度试点工作，通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助。截至2006年底，全国所有涉农县均建立了农村医疗救助制度。
2005年，国务院办公厅转发民政部等部门《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》，开始在全国范围内开展城市医疗救助制度试点工作。截至2008年底，全国所有县均建立了城市医疗救助制度。随着城镇化进程的加快，部分地区开始探索建立统一的城乡医疗救助制度。截至2011年底，全国有431个县合并实施了城乡医疗救助制度。

　　在城乡医疗救助制度实施过程中，各地普遍建立了“政府领导、民政牵头、部门协作、社会参与”的管理体制。财政部、民政部先后出台《农村医疗救助基金管理试行办法》、《关于加强城市医疗救助基金管理的意见》等文件，对医疗救助基金的筹集、管理和使用做出明确规定。各级地方政府及财政、民政等职能部门不断完善监管办法，采取专项检查等措施不断加强医疗救助基金的监督检查工作。

　　(二)基金收支和结余情况。

　　2011年，全国医疗救助基金收入合计200.94亿元，比2005年增长10倍；支出合计192.89亿元，比2005年增长18.95倍；截至2011年底，基金累计结余154.06亿元，比2005年底增长10.6倍(2005年至2011年医疗救助基金收支和累计结余情况见图1)。

　　2011年医疗救助基金收入中，来源于中央财政、地方财政和其他渠道的分别为131.86亿元、62.19亿元和6.89亿元，分别占65.62%、30.95%和3.43%(见图2)。

　　二、主要成效
　　(一)医疗救助受益人数显著增加。

　　医疗救助制度覆盖城乡，促进了社会保障体系的健全。近年来，随着政府财政投入的不断加大，医疗救助的受益人数显著增加，困难群众普遍享受到了医疗保障。2011年，医疗救助基金直接医后救助2367.27万人次，比2005年增长8.33倍；共计资助6649.35万人参加新农合或居民医疗保险，比2005年增长12.74倍。
(二)医疗救助水平稳步提高。
近年来，各级财政不断加大医疗救助资金投入力度，不断提高医疗救助的补助标准，减轻了困难群体特别是五保户和低保群体的医疗费用负担。2011年，城市、农村医疗救助次均水平分别为669.74元和776.17元，分别比2005年增加527.7元和425元，分别增长371.51%和121.02%。医疗救助保障水平稳步提高，困难群众就医负担有所减轻。

三、审计发现的主要问题
　　
(一)一些地方和单位存在违纪违规问题。

　　——部分地区扩大范围支出387万元，其中：用于基层单位工作经费254.2万元，用于平衡县级财政预算112.8万元，用于购建固定资产等20万元。

　　——个别工作人员利用管理漏洞，套取医疗救助资金，涉及金额32.75万元。

　　(二)制度执行和业务管理还不够严格。

　　——部分地区资金管理不够规范。1个省本级、8个市本级和33个县18 284.59万元医疗救助基金未纳入财政专户管理；52 588.32万元医疗救助资金存在会计记账和核算错误等问题。

　　——部分地区业务管理不够规范。21个市本级和212个县59 437.1万元财政补助资金未及时足额到位；27个县未及时支付医疗救助资金1265.42万元；部分地区还存在其他不规范问题，涉及金额1.48亿元。

　　四、需要进一步研究完善的问题

　　基本医疗保险、医疗救助的管理部门相互间缺乏有效的协调机制，加上部分地区社会救助基层服务能力不足，导致国家用医疗救助资金资助困难群众参加医疗保险的政策在一些地区未得到完全落实。截至2011年底，有2514个县城乡医疗救助资金结余126.39亿元，相当于这些地区当年医疗救助资金财政投入的80.28%，但这些地区低保人员中按政策得到医疗救助资金资助参加医疗保险的仅占63.69%。

　　此外，部分地区未严格做到专款专用，有10 203.7万元医疗救助资金在不同保障项目间相互串用等。